Энтеробиоз - болезнь грязных рук

  «Мой ребенок – очень активный. Бегает на улице, копается в песке, играет с нашей собачкой. А еще недавно пошел в детский сад, где, конечно, немало контактов и с грязными игрушками, да и за мытьем рук там следят не так внимательно, как дома. Вот я и боюсь теперь всяких паразитов. Расскажите, как их заподозрить, как распознать и что делать?»

С таким вопросом очень часто обращаются родители к медикам.

Конечно, осознавать, что внутри твоего родного ребёнка завелась какая-то хвостатая живность, не просто неприятно, а страшно. У некоторых родителей этот страх вырастает до размеров фобий.        

Они считают, что заражение глистами чуть ли не смертельно опасно, так как провоцирует кучу болезней: начиная от аллергии и заканчивая раком, что глисты есть практически у каждого ребёнка, а уж если в доме живут кошки-собачки-хомячки, то и подавно.

И наконец, что обнаружить глистов так сложно, что даже не стоит и пытаться. Из-за этих заблуждений многие родители предпочитают давать детям противоглистные лекарства регулярно 1–2 раза в год, особенно после лета, чтобы уж точно быть уверенными в том, что их ребёнок «чист». Тем самым они сильно вредят своим детям. Ведь противо­паразитарные препараты токсичны (особенно для печени и нервной системы), поэтому отравляют не только глистов, но и самих детей.

Чтобы не навредить своим малышам, нужно знать – самыми распространенными глистными заболеваниями являются: энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз.

Поговорим об одном из них - энтеробиозе.

 

Что такое энтеробиоз?

Энтеробиоз  - самый распространенный гельминтоз не только в России, но и во многих странах мира с умеренным и холодным климатом. Возбудителями энтеробиоза являются мелкие тонкие гельминты белого цвета, яйцекладущие, обитающие в кишечнике и называемые острицами из-за заостренного хвостового конца самки.

Дети составляют основную группу зараженных энтеробиозом - чаще всего болезнь настигает их в возрасте от 3 до 10-14 лет. Максимальная пораженность отмечается в возрасте 4--6 лет. Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде он может находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток. Наиболее часто яйца остриц обнаруживают на постельных принадлежностях, игрушках, коврах, в ванных комнатах и туалетах. Выживаемость яиц остриц в водопроводной воде колеблется от 7 дней до 21 и зависит от температуры воды и насыщенности бутылочках.

 

Кто может заболеть энтеробиозом?

Стопроцентной защиты от энтеробиоза не существует - заболеть им может каждый ребенок, но наибольшему риску подвергаются следующие группы:

-дети, матери которых имели токсикоз второй половины беременности. Это состояние мешает полноценному развитию всех органов и систем малыша, что ослабляет его организм и открывает врата для болезни;

-дети, переведенные на искусственное вскармливание;

-длительно и часто болеющие дети;

-дети с недостаточным психическим развитием;

-дети из семей с низким социальным статусом.

Привычка некоторых детей брать в рот пальцы и грызть ногти также приводит к возрастанию риска заражения энтеробиозом. Высокому уровню заболеваний способствует превышение числа детей в детских учреждениях по сравнению с существующими нормативами, несоответствие помещений гигиеническим нормам, использование одних и тех же комнат в качестве столовых, игровых и спален, нарушение санитарно-гигиенического режима.

Источником энтеробиоза является только человек. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека энтеробиозом.

 

Когда надо обследоваться на энтеробиоз?

Появление основных симптомов энтеробиоза является показанием  для того, чтобы обратиться к врачу- паразитологу или инфекционисту для прохождения обследования.

Основными симптомами энтеробиоза являются следующие:

-боли в животе;

-частая тошнота, рвота;

-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;

-утомляемость, раздражительность, тревожный сон, скрип во сне зубами;

-аллергические состояния;

-перианальный зуд;

-вульвовагинит - воспаление слизистой оболочки влагалища;

-инфекции мочевыводящих путей;

-повышенный уровень эозинофилов в крови (клетки крови, относящиеся к лейкоцитам, участвующие в защите организма от проникновения чужеродного агента);

-отставание в росте, весе.

Большинство этих симптомов являются также симптомами ряда других гельминтозных заболеваний.

 

Каковы проявления энтеробиоза?

За долгое время сосуществования рядом с человеком острицы хорошо приспособились к жизни в человеческом организме, поэтому это заболевание часто проходит без ярко выраженных клинических признаков, позволяющих заподозрить наличие энтеробиоза. Это приводит к несвоевременной диагностике заболевания и позднему началу его лечения. В этой связи отнеситесь внимательнее к перечисленным ниже признакам.

-Зуд

Часто единственным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, который связан с тем, что самка откладывает яйца. Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще всего с одиннадцати вечера до часа ночи, но в некоторых случаях и днем. Именно в ночное время гельминты имеют максимальные шансы остаться незамеченными и отложить яйца, которые созреют до заразной стадии уже к утру.

Следует отметить, что, несмотря на кажущуюся безобидность, перианальный зуд тяжело переносится детьми. Они постоянно жалуются на это ощущение, и сон у них часто бывает тревожным. Часть малышей скрипят во сне зубами. Зуд может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга.

В некоторых случаях с калом выделяются острицы в виде мелких белых подвижных червячков (часто это бывает при повышении температуры, употреблении большого количества апельсинов, приеме минеральной воды). К осложнениям, возникающим в результате перианального зуда, относят повреждения кожи при расчесах, ее воспаление.

-Боли в животе

Это частый симптом энтеробиоза. Боль острая, но не постоянная, сконцентрированная в области пупка. Она связана с механическим воздействием паразитов на слизистую кишечника при закреплении на ней. Как правило, боль возникает во время приема пищи, реже - после еды или вне зависимости от приема пищи.

Кроме того, отмечается тошнота, рвота, снижение аппетита. Часто возникающая острая боль в животе может быть причиной обращения за врачебной помощью, но в таких случаях конкретного заболевания обнаружить зачастую не удается.

 В некоторых случаях у детей может развиться воспаление толстой кишки (колит) с учащенным кашицеобразным стулом с примесью слизи, при этом в кале могут выявляться многочисленные личинки остриц или незрелые самки длиной до 3 мм.

-Дисбиоз

Так называется нарушение микробиологического состава кишечника. Во многих случаях энтеробиоз является причиной нарушения оптимального состава кишечных бактерий. Уменьшается число кишечных палочек, снижается устойчивость полезных микроорганизмов к возбудителям острых кишечных инфекций.

Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих повышенную активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов всасывания и переваривания пищевых веществ приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка.

 

Как выявляется энтеробиоз?

Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Необходимо провести также обследование на энтеробиоз тех людей, которые находятся рядом с зараженным ребенком. Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных (расположенных вокруг ануса) складках кожи. В кале яйца остриц встречаются редко. Диагностические исследования проводятся в поликлинике. Методики забора яиц отличаются между собой, поэтому отметим самые распространенные.

Соскоб с перианальных складок с помощью специальной стеклянной лопаточки. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа. Затем содержимое соскоба наносят на стекло для микроскопического исследования.

Отпечаток с перианальных складок на клейкую ленту. Полоска липкой ленты фиксируется на конце деревянной палочки (шпателя). Покрытый лентой конец шпателя прижимают к участкам кожи в нескольких местах вокруг ануса. Яйца гельминтов прилипают к ней, и затем ленту переносят на стекло для исследования под микроскопом.

 

Каковы последствия энтеробиоза?

 -Подавление иммунитета

Энтеробиоз приводит к подавлению иммунитета у ребенка. Снижается уровень интерферона в крови, резко падает активность специфического защитного вещества слюны - лизоцима. В результате всего этого чаще возникают инфекционные и паразитарные болезни.

-Снижение эффективности прививок

Нельзя не отметить, что наличие остриц приводит к снижению эффективности профилактических прививок. При вакцинации ухудшается формирование иммунитета, поэтому для повышения эффективности прививок сначала следует убедиться в том, что организм ребенка свободен от гельминтов.

-Отставание в развитии

Энтеробиоз ведет к некоторому отставанию в нервно-психическом развитии детей. Острицы в процессе жизнедеятельности выделяют токсические для организма вещества, в результате воздействия которых на организм может появиться головная боль, утомляемость, снижается активность. При данном заболевании выявляется высокий уровень раздражительности и нарушение процесса засыпания, связанные с перианальным зудом. Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных энтеробиозом детей существенно ниже, чем у незараженных. Недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей.

 

Возможны ли осложнения при заболевании энтеробиозом?

 На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть вульвовагинит. Другими осложнениями энтеробиоза могут быть аппендицит (воспаление червеобразного отростка кишечника), трещины в области заднего прохода, иногда возникает ночное недержание мочи.

 

Как избежать энтеробиоза в дальнейшем?

  В связи с большой распространенностью и высоким риском заражения этой болезнью, дети детских садов и учащиеся начальных классов  школ должны  1 раз в год  в обязательном порядке  обследоваться на энтеробиоз.  Неорганизованных детей родители так же могут обследовать самостоятельно в клинических лабораториях медицинских организаций.Для профилактики заражения энтеробиозом в семье вам следует выполнять следующие правила :

-Прививайте детям навыки личной гигиены. Отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки.

-Часто мойте руки с мылом, намыливайте их два раза и делайте это как можно чаще.

-Коротко стригите ногти.

-Утром и вечером тщательно подмывайте ребенка.

-Надевайте ему на ночь трусики.

-Ежедневно меняйте или стирайте нательное белье малыша.

-Чаще меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60° С, проглаживайте горячим утюгом.

-Проводите регулярную влажную уборку помещений с частой сменой воды или полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой. Применяйте при уборке активные моющие вещества (моющие порошки, соду, горчицу), которые эффективно удаляют яйца гельминтов. Поскольку эти яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств практически невозможно. Ковры чистите пылесосом или выбивайте. Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2--3 часов.

-Мойте или обрабатывайте пылесосом детские игрушки.

-Ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.

-Очень важно своевременно воспитать у ребенка самостоятельность в соблюдении гигиенических навыков, без принуждения со стороны родителей. Ведь в конечном счете это будет способствовать не только профилактике энтеробиоза, но и других заболеваний.